Première consultation :

• Origine : médecin généraliste, ORL de ville, ORL hospitalier CHU,CHG, urgences (Tenon, Cochin, Saint-Antoine, spécialistes hospitaliers ou de ville non ORL (gastroentérologue, pneumologue, dermatologue, stomatologistes, dentistes)
• Mise en place depuis plusieurs années d’un dispositif permettant un accès rapide à la consultation du jour au lendemain sur demande du médecin adressant (activité d’ORL non exclusivement cancérologique)
• 1° consultation effectuée en ORL : ouverture d’un dossier clinique avec éléments cliniques et épidémiologiques, schémas ORL et ganglionnaire
• Mise en place des examens diagnostiques et de bilan d’extension dès cette première consultation :
• Pour les carcinomes de la cavité buccale ou de l’oropharynx accessibles en vision directe : réalisation d’une biopsie dès cette consultation
• Programmation d’un examen panendoscopique sous anesthésie générale à visée de bilan d’extension locale et de recherche de 2° localisation synchrone. Programmation de la consultation d’anesthésie. Programmation à la demande des avis médicaux spécialisés nécessaires (cardiologie…). Programmation des examens d’imagerie (TDM, IRM, TEP-FDG selon les cas). Prescription du bilan biologique.
• Détection des problèmes médico-sociaux et appel à l’Assistante sociale.

Consultation d’Annonce

• le patient est revu en consultation pour annonce du diagnostic et information sur les propositions thérapeutiques retenues en RCP
•  Proposition systématique de rencontre de l’infirmière d’Annonce (aussi infirmière en consultation d’ORL). Cette consultation est faite dans les jours qui suivent après prise de RV. Les RV avec l’assistante sociale et la diététicienne sont précocement organisés aussi à ce moment.
• Organisation des rendez-vous de traitement : chirurgie, radiothérapie, chimiothérapie. (1 semaines supplémentaire)
• Anticipation des hospitalisations à venir, y compris anticipation de la sortie, à domicile ou en établissement de SSR ; inclusion dans le Réseau Territorial de cancérologie s’il existe des facteurs de complexité du patient (Réseau ROPE pour les 11, 12°, 13°, 20°).

En l’absence d’Infirmière Coordinatrice, la coordination est effectuée par les cadres infirmiers.

Surveillance post-thérapeutique

• Selon les Recommandations pour la Pratique Clinique 2009 de la Société Française d’ORL et CCF
• Tous les 2 mois au cours de la première année, puis tous les 3-4 mois, puis tous les 6 mois après 3 ans et tous les ans après 5 ans.
• Effectué cliniquement en alternance par l’ORL hospitalier, l’ORL de ville quand il existe et le radiothérapeute. Un examen ORL avec nasofibroscopie est en règle nécessaire. Les examens complémentaires sont effectués selon les recommandations et les localisations.